Proporcionan información sanitaria relacionada con atención primaria, atención especializada, delimitación de las zonas y áreas de salud. En particular, elaboran las publicaciones "Indicadores Hospitalarios de la Región de Murcia" (basado en la Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado) y "Catálogo de Hospitales. Región de Murcia" y colaboran junto con el resto de Comunidades, en la actualización y mantenimiento de la información sanitaria necesaria para la elaboración del Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP) publicado por el Ministerio de Sanidad.

Esta Consejería es un órgano institucional del gobierno de la Región de Murcia responsable de la elaboración, de la ejecución y del seguimiento de las directrices en materia de sanidad, higiene, ordenación farmacéutica, consumo y drogodependencias en la Región.

Concretamente en esta Dirección General se concentran las funciones de planificación, coordinación, dirección y control de las unidades dependientes y, en especial, la programación, organización, control, coordinación y evaluación de las actividades dirigidas a la prevención de la enfermedad y a la protección del buen estado de salud, desarrolladas en la Región de Murcia, así como cualesquiera otras que le sean encomendadas en el ámbito de su competencia. Particularmente proporcionan información sobre el programa de vacunaciones, su evolución histórica y su aplicación efectiva al conjunto poblacional objetivo.

Se detallan los datos de los centros de atención especializada sin internamiento que disponen de dotación de alta tecnología en funcionamiento o realizan cirugía mayor ambulatoria y se ubican en la Región de Murcia.

La fuente de información es la Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada (ECSAE) del Ministerio de Sanidad, correspondiente a los C2 (centros sanitarios especializados sin internamiento). Se elabora con periodicidad anual, recogiendo los datos de la actividad asistencial producida desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre del año de referencia.

Los datos de población se han tomado de las Cifras de Población a 1 de julio de cada año elaboradas por el Instituto Nacional de Estadística. Para el año 2011, se han utilizado las Estimaciones de la Población Actual a 1 de julio, que es la operación estadística que, en ese momento, realizaba el INE.

Se obtienen las variables e indicadores más representativos sobre la dotación de estos centros, sus recursos humanos, la actividad que realizan (diagnóstica, quirúrgica, consultas, hospital de día y de otras áreas), así como sus datos económicos y financiación. Esto nos permite conocer la tipología y características de estos centros, su naturaleza y magnitud, analizar en qué áreas centran su actividad y como la realizan, así como su evolución en el tiempo.

Recoge las variables más destacadas de la atención especializada en nuestra Región, incorporándose tablas que recogen novedades surgidas del cambio de estadística de base, de ESCRI a ECSAE, así como nuevos indicadores, De esta forma, se pueden conocer las principales características de la atención especializada, así como un análisis de la evolución y los cambios que se han producido durante estos años.

La Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI) ha sido la principal fuente de información de la atención especializada sobre recursos y actividad a nivel nacional, desde el año 1972 en que se implantó, inicialmente bajo la responsabilidad del INE y a partir del año 1996 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en colaboración con las Comunidades Autónomas y el Ministerio de Defensa. En ella se recoge información sobre los recursos humanos y materiales de que disponen los hospitales, la actividad asistencial que prestan (en sus distintas variantes), así como sobre su actividad económica y el régimen económico en que son atendidos los enfermos.

Durante los últimos años se han producido una serie de cambios en el sector sanitario en general, y en la atención especializada en particular, entre los que cabe destacar las nuevas formas organizativas de provisión de servicios sanitarios, la ambulatorización de procesos tradicionalmente prestados con internamiento, el avance tecnológico, la externalización de servicios y las diversas fórmulas de gestión de los centros sanitarios.

Todo esto hizo necesaria la renovación de la ESCRI, por lo que se elaboró una nueva estadística, denominada Estadística de Centros Sanitarios de Atención Especializada (ECSAE) se incluyó en el Plan Estadístico Nacional y entró en vigor en el ejercicio 2010.

La ECSAE amplia las variables analizadas, ofrece clasificaciones más desagregadas en muchas de ellas, reformula varios apartados e incorpora otros. En los Indicadores Hospialarios de la Región de Murcia se ha realizado una explotación de los datos de la nueva ECSAE, para los centros sanitarios de atención especializada con internamiento ubicados en la Región de Murcia, teniendo en cuenta las nuevas variables y las mayores desagregaciones que ofrece el nuevo cuestionario, y manteniendo, en lo posible, la homogeneidad con las series obtenidas hasta ahora.

Incluida en el Plan Estadístico Nacional, esta estadística presenta la información remitida anualmente por las Comunidades Autónomas y el INGESA, con un nivel de desagregación de Área de Salud. Proporciona información sobre la población asignada a los centros de atención primaria a fecha de corte de 31 de diciembre de cada año.

El sistema de información sanitaria del Sistema Nacional de Salud en materia de listas de espera para consultas externas, pruebas diagnósticas/terapéuticas e intervenciones quirúrgicas se estructura a partir del registro de pacientes en lista de espera y de indicadores básicos, mínimos y comunes que permitan la homogeneidad en la evaluación global objetiva de las listas de espera y la mejora de su gestión a través de acciones orientadas a la utilización eficiente de los recursos.

Los pacientes pendientes de primera consulta externa, primera prueba diagnóstica/terapéutica o intervención quirúrgica deberán estar incluidos en el registro establecido para ello. La relación de especialidades, procesos y procedimientos diagnósticos y quirúrgicos incluidos en el sistema de información se elaborará en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

A los efectos de lograr una definición homogénea de los principales elementos que inciden en la existencia y configuración de las listas de espera, sobre los cuales se articula el sistema de información sanitaria, se recogen las instrucciones en el Real Decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homogéneo de la información sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud.

· Áreas de salud: Son las estructuras fundamentales del Sistema Sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud en su demarcación territorial y de las prestaciones y programas sanitarios a desarrollar por ellos. En la Región de Murcia cada una de ellas dispone de una Gerencia única responsable de la gestión de los recursos de atención primaria y especializada.

· Cuidados paliativos (modelo asistencial): Se centra en una estructura de soporte en toda la Región basada en equipos específicos de atención tanto domiciliaria como hospitalaria, que integran los denominados Equipos de Soporte en Cuidados Paliativos.

La asistencia básica de estos pacientes depende del Equipo de Atención Primaria, siendo apoyado en esta tarea por el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) para la prestación de cuidados paliativos en el domicilio y la existencia en todos los hospitales de referencia de unidades específicas de cuidados paliativos, Equipo de Soporte de Atención Hospitalaria (ESAH), basados en unidades funcionales. Dicho modelo asegura la interconexión entre los diferentes profesionales, servicios y niveles asistenciales que garantice la coordinación y fluidez en la "ida y venida" del enfermo y de la información clínica disponible. Los Recursos humanos en Cuidados Paliativos recoge el personal que realiza su actividad y funciones en los Equipos de Soporte en Atención Domiciliaria (ESAD) y Hospitalaria (ESAH) por Área de Salud.

· Frecuentación general a consultas de atención primaria: Recoge la media de consultas ordinarias por habitante y año según tipo de profesional sanitario en las áreas de salud de la Región de Murcia.La información de este archivo se encuentra estructurada por categorías profesionales y se refiere a la relación entre el número total de consultas ordinarias atendidas dentro y fuera del centro sanitario o por teleconsulta y la población TSI (Tarjeta Sanitaria Individual) asignada por tipo de profesional.

· Número de consultas en atención primaria: Muestra la actividad ordinaria realizada por los profesionales del primer nivel de atención sanitaria por lugar de asistencia (centro o fuera de centro o teleconsulta) y Área de Salud de la Región de Murcia. Como actividad ordinaria se entiende el número de consultas que se realizan en horario habitual de atención de los Centros y Consultorios Locales, y no incluye la urgente.

· Población Protegida: Se entiende como tal a aquellas personas con derecho a la asistencia sanitaria de la Región y que están registradas en la Base de Datos de Usuarios (BDU) del Servicio Murciano de Salud, identificándose con la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI). Según la situación de régimen de prestaciones sanitarias a la que se encuentra vinculada en cada momento, pueden considerarse en:

o Régimen de Activos: a la población que tiene aportación farmacéutica del tipo de régimen general.

o Régimen de Pensionistas: aquellos que poseen farmacia gratuita, exentos de aportación.

o Régimen de Mutualistas: a la población que tiene una aportación diferente a las anteriores.

· Puntos de Atención Continuada (PAC): Atienden aquellas Zonas Básicas de Salud que no contaban con una cobertura de urgencias, y que con el fin de extender la asistencia sanitaria a la población correspondiente, se establecieron estos puntos con la finalidad de que el mismo Equipo de Atención Primaria sea el que atienda a su población de referencia durante las 24 horas y en el propio centro de salud.

· Puntos de Especial Aislamiento (PEA): Son puntos especiales de atención 24 horas ubicados en consultorios locales, a cargo de personal sanitario, para núcleos de población que por su lugar geográfico presentan problemas de accesibilidad y/o comunicaciones que hace difícil prestar asistencia sanitaria urgente, con un tiempo de respuesta razonable, desde el PAC o el SUAP correspondiente.

· Ratio por profesionales en Atención Primaria: Indica la relación existente entre la población a la que se presta atención sanitaria y el número de efectivos profesionales tanto sanitarios como no sanitarios que realizan su actividad en los Equipos de Atención Primaria de cada Área de Salud de la Región de Murcia.

Para la elaboración de los ratios se ha calculado el cociente entre la población asignada (con derecho a la asistencia sanitaria) a 31 de diciembre de cada año para cada tipo de profesional y el número total de profesionales a 31 de diciembre de cada año por categorías en cada área de salud. La población asignada (TSI) en el caso de los médicos de familia; son todas las TSI correspondientes a la población mayor de 15 años (estos inclusive), para pediatras; todas las TSI correspondientes a la población menor de 14 años (incluidos) y para Enfermería, Auxiliar administrativo y Otros; total de la población TSI.

· Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP): Dispositivo para la atención de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Incluyen los antiguos Servicios Normales y Especiales de Urgencias. En algunos casos atienden las urgencias extrahospitalarias de varias Zonas Básicas de Salud y en otros a varios municipios. Hasta junio de 2012 dependían orgánicamente de las Gerencias de Áreas donde se ubican, a partir de ésta fecha, pasan a depender de la Gerencia de Urgencias y Emergencias 061.

· Tasa de Profesionales de Atención Primaria: Recoge el cociente entre el número de personal sanitario y no sanitario que realiza su actividad y funciones en los Equipos de Atención Primaria y su población asignada, desglosado para cada Área de Salud y tipo de profesional. El resultado se expresa por 1.000 personas protegidas por cada profesional.

· Unidades Móviles de Emergencia (UME): Dispositivos de soporte vital avanzado destinados a la atención de los pacientes críticos allí donde se produce el proceso patológico y su transporte y/o transferencia hasta el centro útil de referencia. Son ambulancias dedicadas en general a la asistencia sanitaria in situ y transporte primario. Dependen funcional y orgánicamente de la Gerencia de Urgencias y Emergencias del 061.

· Zona de Salud o Zona Básica de Salud: Es aquella delimitación geográfica de referencia para la actuación del equipo de atención primaria.

· Mapa Sanitario: La ordenación territorial de los servicios de salud, definida por la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, se basa en dos tipos de demarcaciones territoriales: las Áreas de Salud y las Zonas Básicas de Salud.

- Áreas de Salud: Según el artículo 56 de la citada ley, se definen como estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ellos.

- Zonas Básicas de Salud: En cumplimiento con lo dispuesto en el artículo 62.1 de la Ley General de Sanidad y en el Real Decreto 137/1984 de 11 de enero en su artículo 1.2, se procedió por Decreto Regional de 18 de julio de 1986, a delimitar las Zonas de Salud de la Región de Murcia, como divisiones mínimas de las Áreas de Salud, que se configuran como marcos territoriales de la atención primaria, para asegurar la máxima operatividad y eficacia y como primer paso para la organización general del sistema sanitario de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia.

Esta ordenación se realiza a través del Mapa Sanitario, siendo ésta una herramienta de planificación mediante la que se define la organización del sistema sanitario, con objeto de garantizar la mayor accesibilidad posible de los usuarios y la eficiencia del sistema.

Nuestra región se caracteriza por una demografía muy dinámica que requiere ajustes continuos del Mapa Sanitario con el fin de adecuarlo a las nuevas necesidades sanitarias.

Por Orden de 24 de abril de 2009, de la Consejería de Sanidad y Consumo, se aprueba el actual Mapa Sanitario de la Región de Murcia derogando así la Orden de 12 de mayo de 2005, de la Consejería de Sanidad y Consumo.

La modificación más relevante que introduce esta nueva organización territorial es el aumento del número de Áreas de Salud en que se divide la Región de Murcia, pasando de seis a nueve, teniendo en consideración las mejoras en la dotación de los dispositivos y medios sanitarios que en los últimos años han sido puestas a disposición de la población de nuestra Comunidad Autónoma.

A partir de 2009, las Áreas de Salud comprenden los siguientes municipios:

- ÁREA I: Albudeite, Alcantarilla, Alhama de Murcia, Campos del Río, Librilla, Mula, Murcia y Pliego.

- ÁREA II: Cartagena, Fuente Álamo, Mazarrón y La Unión.

- ÁREA III: Águilas, Aledo, Lorca, Puerto Lumbreras y Totana.

- ÁREA IV: Bullas, Calasparra, Caravaca de la Cruz, Cehegín y Moratalla.

- ÁREA V: Jumilla y Yecla.

- ÁREA VI: Abanilla, Alguazas, Archena, Ceutí, Fortuna, Lorquí, Molina de Segura, Murcia, Ojós, Ricote, Las Torres de Cotillas, Ulea y Villanueva del Río Segura.

- ÁREA VII: Beniel, Murcia y Santomera.

- ÁREA VIII: Alcázares (Los), San Javier, San Pedro del Pinatar y Torre Pacheco.

- ÁREA IX: Abarán, Blanca y Cieza.

Cabe señalar como particularidad, el hecho de que el municipio de Murcia pertenezca a tres áreas de salud distintas: De Murcia Oeste (Área I), Vega Media del Segura (Área VI) y De Murcia Este (Área VII).

· Siglas de vacunas: - TV: Triple vírica (Sarampión, Rubeola y Parotiditis).

- Hb: Hepatitis B.

- Td: Tétanos, difteria (adultos).

- DTP-HB-Hib: Difteria, Tétanos, Tos ferina, Hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b.

- DTPa-Hib: Difteria, Tétanos, Tos ferina (acelular), Haemophilus influenzae tipo b.

- DTPa: Difteria, Tétanos, Tos ferina (acelular).

- Hexavalente: Difteria, Tétanos, Tos ferina (acelular), Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B, Polio Inactivada.

- Pentavalente: Difteria, Tétanos, Tos ferina (acelular), Haemophilus influenzae tipo b, Polio Inactivada.

- Men C: Meningococo C.

- Hib: Haemophilus influenzae tipo b.

- VPH: Virus del Papiloma Humano.

- MEN ACWY: Meningococo ACWY.

· Índice de consultas sucesivas / primeras consultas: Es el cociente entre (Consultas sucesivas-Primeras consultas) y Primeras consultas.

· Porcentaje de personal sobre personal total por categorías: Es el cociente entre el personal que hay en la categoría correspondiente y el total de personal, expresado en porcentaje.

· Tasas: Es el cociente entre la variable de referencia y la población. La población se expresa en número de habitantes o en miles de habitantes, en función de la magnitud de la variable de referencia.

· Camas: Destinadas a la atención continuada de pacientes ingresados. Incluye las incubadoras fijas (no se incluyen las incubadoras de transporte), las cunas de áreas pediátricas y las camas destinadas a cuidados especiales (Intensivos, Coronarios, Quemados, etc.).

No se contabilizan como camas, las de observación del Servicio de Urgencias, ni las de reanimación postquirúrgica, ni las destinadas a hemodiálisis ambulatoria, ni las camas de acompañantes, ni las de inducción preanestésica, ni las utilizadas para exploraciones especiales (endoscopia, laboratorio, etc.), ni las utilizadas para hospital de día, ni las destinadas al personal del centros sanitarios, ni las camas supletorias, ni las habilitadas, ni las cunas para los recién nacidos normales.

· Cirugía Mayor Ambulatoria: Se entiende por Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) la atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento. En el Anexo II se incluye una relación de los procedimientos ambulatorios más frecuentes según clasificación CIE 9-MC en CMBD en los hospitales públicos que puede ser orientativa para recoger intervenciones de CMA.

· Dotación en funcionamiento: La que ha estado efectivamente funcionando durante el año. Se considera el promedio anual de la que haya estado en servicio, con independencia del grado de utilización u ocupación que haya tenido. No incluye las camas habilitadas, entendidas como aquellas, que no forman parte de la dotación fija del centro, pero que se han utilizado en circunstancias especiales de sobrecarga asistencial.

· Dotación instalada: Aquella dotación de la que dispone el centro a 31 de diciembre, que esté en condiciones de funcionar, aunque no lo haga por no contar con el personal y equipamiento necesario, estar fuera de servicio por obras, etc... No se contabilizan, por tanto, las camas habilitadas.

· Estancias causadas: Por estancia se entiende, a los fines de esta estadística, el conjunto de pernocta y el tiempo que correspondería al suministro de una comida principal (almuerzo o cena). No obstante, cuando el criterio empleado por el centro sea el de la hora censal, se podrá utilizar igualmente, haciendo constar tal situación. Se incluirán las estancias causadas durante el año por todos los enfermos que han permanecido ingresados, incluyendo las causadas (durante el año a que se refiere la estadística) por pacientes ingresados antes del 1 de enero.

· Hospital (ECSAE): La Estadística se aplicará a aquellos centros sanitarios que se encuentren autorizados como hospitales (Categoría C.1) del RD 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Según se establece, corresponde con Centros Sanitarios destinados a la asistencia especializada y continuada de pacientes en régimen de internamiento (como mínimo una noche), cuya finalidad principal es el diagnóstico o tratamiento de los enfermos ingresados en el mismo, sin perjuicio de que también presten atención de forma ambulatoria.

Incluye las categorías hospitales generales, hospitales especializados (infantiles, oncocológicos, materno-infantiles u otros), hospitales de media y larga estancia, hospitales de salud mental y tratamiento de toxicomanías y otros centros con internamiento.

· Ratios por camas en funcionamiento: Es el cociente entre la variable de referencia y las camas en funcionamiento. El ratio será por cama en funcionamiento o por 100 camas en funcionamiento, en función de la magnitud de la variable de referencia.

· Tasas: Es el cociente entre la variable de referencia y la población. En la mayoría de los casos se le ha denominado tasa, si bien en algunas tablas se denomina con el nombre de la variable de referencia y de la población de referencia (ej.: camas en funcionamiento por 1000 habitantes). La población se expresará en número de habitantes, en miles de habitantes, en cien mil habitantes, o en millones de habitantes, en función de la magnitud de la variable de referencia. Para la tasa por mujeres en edad fértil se toma la población de mujeres de 15 a 49 años.

· Área de salud: Circunscripción administrativa que agrupa un conjunto de centros y de profesionales de Atención Primaria bajo su dependencia organizativa y funcional.

· Población: Es la población asignada a los profesionales de los Equipos de Atención Primaria.

Se recopila a nivel de áreas de salud, por grupos quinquenales de edad y sexo.

· Lista de espera de consultas: Lista de pacientes pendientes de primeras consultas médicas, externas, de atención especializada, excluidas las de tipo preventivo.

- Número de pacientes en espera estructural: Idéntico criterio que para la lista de espera quirúrgica, referido a los pacientes pendientes de una primera consulta en atención especializada.

- Tasa por 1.000 habitantes: Número de pacientes en espera estructural pendientes de una primera consulta por cada 1.000 habitantes; donde, la población del denominador corresponde a la población de la base de datos de tarjeta sanitaria a la fecha de corte.

- Tiempo medio de espera: Promedio de días naturales que en el momento del estudio llevan esperando los pacientes pendientes de una consulta o una prueba.

- Porcentaje de pacientes con más de 60 días: referido a los pacientes incluidos en lista con más de sesenta días de demora entre la fecha de indicación y la fecha asignada para la consulta o la prueba, respecto al total de pacientes con fecha asignada, en porcentaje.

· Lista de espera quirúrgica: Listado de pacientes pendientes de intervención quirúrgica programada (no urgente), indicada por un médico especialista quirúrgico, una vez concluidos sus estudios diagnósticos, aceptada por el paciente, y para cuya realización el hospital tiene previsto la utilización de quirófano.

- Número de pacientes pendientes de una intervención quirúrgica programada en la fecha de corte: Total de pacientes en lista de espera estructural (en situación de ser intervenidos quirúrgicamente y cuya espera es atribuible a la organización y recursos disponibles). Como pacientes pendientes de una intervención se entiende aquellos que se les ha prescrito una intervención no urgente para la cual se tiene previsto el uso del quirófano, además, deberán estar incluidos en un registro de pacientes pendientes de una intervención y la fecha de entrada en dicho registro es la de la prescripción. Las fechas de corte contempladas en el RD corresponden a 31 de diciembre y 30 de junio de cada año.

- Tasa por 1.000 habitantes: La población de referencia es la de tarjeta sanitaria de acuerdo con las cifras de la base de datos de Tarjeta Sanitaria del Sistema Nacional de Salud.

- Proporción de pacientes pendientes con espera mayor de seis meses en el momento de corte: Del total de pacientes en lista de espera estructural, porcentaje de los que en ese momento llevan esperando más de seis meses.

- Tiempo medio de espera de los pacientes pendientes: Promedio en días del tiempo de espera de los pacientes en espera estructural, calculado como la diferencia en días naturales entre la fecha de corte y la fecha de entrada (para el global del SNS se calcula la media ponderada de los tiempos de espera de las Comunidades Autónomas).